1至4月累計打擊虛假理賠案件80宗,累計減少損失金額343萬元,助湛江車險專項整治再取成效——這是記者近日從太平洋產險湛江中心支公司獲悉的消息。該公司貫徹落實湛江銀保監分局印發《湛江車險市場專項整治工作實施方案》工作要求,嚴厲打擊各類保險欺詐行為。通過科技賦能、多方聯動對案件進行風險篩查,嚴厲打擊,減少存量,控制增量。
科技賦能,打假減損。該公司上線“聽風者”、“天眼”、“打假通”等風控系統,構建一體化風控框架下的欺詐風險管理機制?!奥狅L者”利用語音情緒識別和聲紋技術,根據歷史報案錄音建立黑名單聲紋庫,通過系統自動+人工專家“雙引擎”模式,在報案環節綜合評估欺詐風險指數,識別潛在欺詐行為,前端管控?!疤煅燮脚_”提供數據監測、風險評估、新規提示等20余項風控服務支持,實現從“事后看”到“事前防”、從“單一數據監測”到“綜合智能風控”。
開展“靂劍行動 打假追償”專項行動。該公司嚴厲打擊外部欺詐團伙竄案、系列案件、人傷虛假案件。加強與監管、交警、經偵等相關外部單位聯動,聯合打擊欺詐理賠、保險詐騙行為。一方面主動與各交警大隊溝通,協助交警隊打擊酒駕換駕案件,聯合打擊故意制造事故欺詐案件;在打擊新發欺詐案件的同時,通過大數據篩查往年存量重大人傷案件、系列案件線索,進行專項質檢。另一方面將檢出的系列案件線索報送經偵,與經偵部門溝通并按要求補充細化材料,以加快偵破進度。
【案例】4月3日14時許,“駕駛員”寧某報案稱,其于凌晨1:40駕駛標的奔馳車在吳川梅菉發生撞墻單方事故,導致車輛嚴重受損。經該司查勘現場,標的車輛頭部受損嚴重,全部氣囊炸開,預計損失26萬元,損失重大。駕駛員未及時報案、報警且無合理解釋,涉嫌酒后駕駛延時報案。該司理賠人員當即對駕駛員進行筆錄固化事故經過,并報交警由警方調取附近商鋪監控、對駕駛員進行抽血待檢,全面展開調查。該司理賠人員向被保險人宣導湛江專項車險整治要求,通過警保聯動協作調查施壓,被保險人最終同意放棄索賠并簽訂放棄索賠聲明書,為該司減少損失約26萬元。